Anagrafica

DATI PERSONALI

titolo * Diploma
Laurea

Nome *

cognome *

Luogo di nascita *

Data di nascita *

Codice Fiscale *

email PEC *

DATI RESIDENZA

Via/Piazza *

n. *

CAP *

comune *

provincia *

telefono *

cellulare *

email *

DATI STUDIO PROFESSIONALE

Via/Piazza

CAP

comune

provincia

telefono

Consenso a pubblicare sul sito l'email Si
No

cellulare *

Consenso a pubblicare sul sito il cellulare Si
No

Riservato ai soli iscritti che non comunicano l'indirizzo dell'attività
(campo obbligatorio se non hai inserito i dati dello studio professionale):

Consenso a pubblicare sul sito i dati relativi alla residenza Si
No

Note

CONDIZIONE PROFESSIONALE

Libero professionista che esercita * No
Individualmente
In forma associata/societaria

Copia atto costitutivo(se non già trasmesso)

Specificare se * Società di Ingegneria
STP
Altro

Altro *

Dipendente * No
Dipendente Pubblico
Dipendente Privato

Presso *

DATI BANCARI

Nome e Cognome/Rag. Sociale intestatario conto corrente *

Codice IBAN completo *

privacy

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Accetto la nota informativa *

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